科蘭

　　印度仿製瑞士“格列衛”抗癌藥，不僅可使國內慢粒白血病患者每月省去2萬多元藥費，還意味著他們生存希望的大增。但這種仿製藥品並未獲得國內藥監部門的審批，屬於“假藥”。
　　慢粒白血病患者陸勇，因使用網購的信用卡，幫助上千名病友購買這種“假藥”，而被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。
　　日前，300多名白血病患者聯名寫信，請求司法機關對陸勇免予刑事處罰。
　　事件與進展
　　用印度仿製抗癌藥月省兩萬
　　46歲的陸勇是江蘇無錫一家針織品出口企業的老闆。
　　2002年，陸勇被檢查出患有慢粒白血病，當時醫生推薦他服用瑞士諾華公司生產的名為“格列衛”的抗癌藥。服用這種藥品，可以穩定病情、正常生活，但需不間斷服用。這種藥品的售價是23500元一盒，一名慢粒白血病患者每個月需要服用一盒。“國內治療白血病的花費醫保不報銷”，陸勇說，他剛得病的頭兩年，吃這種藥再加上治療費用，花費了六七十萬，家底幾乎掏空。
　　2004年，轉機出現。那年6月，陸勇偶然間看到一篇英文報道，稱很多韓國的慢粒白血病患者都在服用印度生產的仿製“格列衛”抗癌藥，藥效幾乎相同，但一盒僅售4000元。此後，陸勇又得知，韓國白血病協會曾拿著印度和瑞士兩種“格列衛”做對比檢測，結果顯示藥性相似度99.9%。
　　如獲至寶的陸勇，根據藥盒上的聯繫方式，給印度的製藥公司打了電話，併發現從印度直接購買此藥僅需3000元。更可喜的是，陸勇試吃印度“格列衛”一個月後，經醫院檢查，各項指標均正常。
　　而當試吃印度“格列衛”成功後，他立即於2004年8月，將這種生的希望分享給了其他病友。
　　幫上千名病友購藥觸犯刑法
　　很多病友開始服用印度藥，陸勇建的QQ群也在不斷擴大，目前已有5個群，4000左右成員，有上千人通過他購藥。
　　但從印度公司購藥非常麻煩。陸勇說，購藥需填寫購匯申請單、國際電匯單；打款後還要把打款憑證發給印度公司；等錢到賬後，印度公司才會把藥品發過來。這種程序對於熟練的人來說不算什麼，但表格是需要用英文填寫的，很多白血病患者是農民，不懂英文。因此，陸勇常幫群里病友們翻譯、填寫單據等等。
　　陸勇稱，2011年，為方便中國白血病人匯款，印度公司曾派人到中國來開立銀行賬戶，陸勇等人便可通過這些賬戶把錢轉到印度。後因銀行賬戶經常需要升級，印度公司需要經常派人到中國開戶行來處理，很麻煩。因此，印度公司便借用雲南兩個病友的銀行賬戶進行轉賬。後因雲南兩個病友擔心風險，印度公司又聯繫上陸勇，希望他幫忙提供賬戶。
　　陸勇說，他從網上買了3張信用卡，並將其中一張卡交給印度公司作為收款賬戶，另外兩張卡因為無法激活，被他丟掉。此外，他還曾幫印度公司做過4次病友交流會，費用由印度公司出。作為答謝，印度公司為陸勇免費提供藥物，從2010年至今，已經為他免費提供一萬多元藥物。
　　2013年8月下旬，湖南省沅江市公安局在查辦一網絡銀行卡販賣團夥時，將曾購買信用卡的陸勇抓獲。2014年3月19日，陸勇被取保候審，7月21日，沅江市檢察院以妨害信用卡罪、銷售假藥罪對陸勇提起公訴。目前，此案已進入法院審理階段。
　　倫理與法律
　　血癌病友：“他是白血病患者的救命恩人”
　　陸勇被抓後，300多名病友聯名為他求情，期望司法機關可以認定陸勇無罪。
　　江蘇省某大學副教授、兼職律師鐘某也是簽名者之一。鐘某告訴記者，廣大病友向印度購買廉價的仿製藥是集體自救行為，而陸勇只是為他們提供了幫助。
　　患者楊某在聯名信里寫道：“進口格列衛費用昂貴，吃不起如同等死，印度仿製藥的出現，才增加了活下去的勇氣，請給慢粒白血病患者一些活路吧，以人為本才是正路。”
　　患者郭某寫道：“陸勇是我們白血病患者的救命恩人，他的行為是善舉，在他的努力下輓救了多少個家庭和病人，他未從中收取任何費用，而且印度藥效果很好，怎麼會是假藥呢？國家不把治白血病的藥納入醫保那我們只能採取自救，不能等死啊！”
　　檢察機關：未經審核真藥也按假藥處理
　　承辦此案的湖南省沅江市人民檢察院公訴科副科長羅劍表示，“根據我國法律規定，只要沒有通過藥監部門的審核，就算是真藥，也會當假藥處理，因為藥品未獲得國家許可。”
　　羅劍稱，陸勇把未經國家許可的藥品向國內推廣，為方便印度公司銷售，還從網上購買信用卡提供給該公司，因此被檢方認定犯有妨害信用卡管理罪和銷售假藥罪。“根據法律規定，為銷售假藥者提供賬號，以銷售假藥罪的共犯論處。”
　　對於陸勇是否從印度仿製藥公司謀取利益的詢問，羅劍說：“我們定的是銷售假藥罪，存不存在牟利不重要。至於牟利，陸勇得白血病10多年，他沒有出一分錢買藥，這算不算獲利呢？”
　　困境與出路
　　法學專家：司法對假藥的理解過於寬泛
　　中國政法大學教授阮齊林稱，為了零容忍打擊銷售假藥犯罪，降低行政成本，刑法修正案八規定，只要具有主觀故意生產、銷售假藥的行為，即構成犯罪，不管是否牟利，是否發生實際人身傷害。同時，最高法司法解釋稱，是否是假藥應按照有關藥品管理法規認定，藥品管理法規規定走私未經國內審批、許可的藥即認定為假藥。“法學界普遍認為，目前關於藥品管理的法規至少存在兩個問題。第一，藥品管理法是行政法規，而不是涉及行政犯罪追究刑事責任的法律效果問題，所以它的要求很低，違反了則屬於行政違法，但最高法的司法解釋把它等同於刑事違法，這屬於法律效應的擴大化。第二，在一些國家得到許可的藥品，只是因為沒有得到我國藥監部門的批准文號，就被認定為假藥，是一種行政違法行為。”
　　阮齊林說：“當然，相關法律出台時，受到了歷史條件的局限。但現實的情況是，外國先進的藥、物美價廉的藥，不許可就不許進來，誰把它弄進來就涉嫌銷售假藥，實質上給我國患者求醫問藥人為增添了障礙。秉著法律維護公平正義的原則，應當考慮對相關法律予以完善。”
　　醫葯專家：進口藥品虛高定價亟待解決
　　中國醫院協會副秘書長莊一強指出，中國內地藥價比國外貴是普遍現象，這反映出中國進口藥品的虛高定價。中國進口藥品都有一個進口關稅，加上中間流通環節的成本，所以價格就高。印度仿製藥之所以便宜，是因為仿製藥不需要研發費用或支付專利使用費用。陸勇購買的印度仿製藥在藥監部門眼中就是假藥，是因為藥品研發者在中國已註冊專利，目前還在專利保護期，不會批准印度版的仿製藥銷售。
　　莊一強表示，國際上也有強制許可制度，譬如針對埃博拉等突發嚴重疾病，各國可自行生產仿製藥。我國也有“藥品專利強制許可”制度，但至今仍未有藥物強制許可的先例，這是因為強制許可的範圍：“公共利益目的”和“國家緊急狀態”的外延很虛，實踐中難以量化。
　　莊一強認為，目前有三個問題應引起相關部門重視。第一，我們國家進口藥品的虛高定價怎麼去解決？第二，印度推行藥品強行仿製，中國是否也應這樣做？第三，我國已經有了大病統籌、大病醫保，能否將白血病、尿毒症等患者囊括入內。 (京華時報)
　　（原標題：救命藥的“紅與黑”）